“蚯蚓腿”的醫學名稱是靜脈曲張,在各種血管疾病中,下肢靜脈曲張所占比例高達90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來看,多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起。
發現當中大部分顯示噴鼻式流感疫苗的整體效果良好,因此JCVI繼續建議使用減活流感疫苗(亦即阿斯利康的噴鼻式流感疫苗Fluenz, 美國稱為FluMist),以預防兒童流感,並大力支持英國兒童流感免疫計劃繼續進行“蚯蚓腿”有先天因素嗎?當然有。先天的靜脈瓣膜功能不全,會導致靜脈返流,形成靜脈曲張。在人的祖先從爬行進化到直立行走的過程中,靜脈管壁上出現了向上開放的閥門(瓣膜),它的作用是只允許血液從肢體向心髒單向流動,如果出現血液返流瓣膜會自動關閉。而出現靜脈曲張的人群,往往靜脈瓣膜功能不全,無法自動關閉。當他們處於直立位時就會出現血液自上而下返流,導致靜脈高壓,久而久之出現靜脈曲張。靜脈瓣膜功能不全多數與遺傳因素有關,也有一部分人群是由於靜脈血栓形成後,血栓破壞瓣膜導致的後遺症。
FluMist由英國倫敦阿斯利康製藥公司(AstraZeneca PLC)的子公司MedImmune所生產,於2003年首次獲得美國食品藥品監督管理局批准使用,早期於各方面亦表現良好,然而一個2015-16年度的流感疫苗效能研究卻發現,與注射式流感疫苗總體有效率為65%相比,FluMist總體有效率為46%,對某種流感病毒的有效率為零。老年人和從事久站久坐職業的人容易招上“蚯蚓腿”。老年人隨著年齡增長,血管彈性降低、血管壁張力下降,靜脈瓣膜會出現由輕到重的功能不全,從而導致靜脈曲張。長期久站久坐的人,如教師、司機、醫務人員、公司職員、體力勞動者等,血流受到重力的持續作用導致返流,返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力,慢慢也會出現瓣膜功能不全,靜脈高壓導致曲張。特別要注意,靜脈曲張患者不宜長時間熱水泡腳,否則會導致擴張血液淤滯,加重病情。
發現當中大部分顯示噴鼻式流感疫苗的整體效果良好,因此JCVI繼續建議使用減活流感疫苗(亦即阿斯利康的噴鼻式流感疫苗Fluenz, 美國稱為FluMist),以預防兒童流感,並大力支持英國兒童流感免疫計劃繼續進行“蚯蚓腿”不但影響美觀,更重要的是導致皮膚營養障礙,出現皮炎、皮疹、皮膚色素沉著,繼而出現皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等,經久不愈。同時,血液淤滯後容易出現靜脈血栓,血栓脫落還會引起肺栓塞,嚴重時可致命。
一些方法可以幫助大家簡單預判靜脈曲張。從外表看,早期肢體皮下會出現毛細血管擴張,久而久之出現皮下血管擴張、迂曲成團,久站後出現酸脹、疼痛;後期會出現肢體腫脹、可凹性水腫、皮膚瘙癢、皮炎、色素沉著、足靴區潰瘍。繼發淺表靜脈血栓時,會出現血栓性靜脈炎,局部紅、腫、熱、痛,可觸及條索樣腫物。如果自己預判患有靜脈曲張,到醫院後可做兩種檢查:下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度,指導進一步的治療方案;超聲主要是探查靜脈內是否存在血栓或狹窄、閉塞等情況,明確靜脈曲張是原發性還是繼發性,是否存在手術禁忌。
FluMist由英國倫敦阿斯利康製藥公司(AstraZeneca PLC)的子公司MedImmune所生產,於2003年首次獲得美國食品藥品監督管理局批准使用,早期於各方面亦表現良好,然而一個2015-16年度的流感疫苗效能研究卻發現,與注射式流感疫苗總體有效率為65%相比,FluMist總體有效率為46%,對某種流感病毒的有效率為零。プロフィール
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